腎膀胱病證 - 陽痿- 中醫分型 枸杞子, 淫羊藿, 巴戟天, 韭菜子, 山茱萸

分證論治。

命門火衰
症狀：陽事不舉，精薄清冷，陰囊陰莖冰涼冷縮，或局部冷濕，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脈沉細，右尺尤甚。
治法：溫腎壯陽，滋腎填精。
方藥：右歸丸合贊育丹。

方中鹿角膠、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉、韭菜子、蛇床子、杜仲、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸溫腎壯陽，熟地、當歸、枸杞子、山茱萸滋補腎陰，山藥、白朮健運脾胃。諸藥陰陽相濟，可達到「陽得陰助而生化無窮」的目的。尚可加黃狗腎、鎖陽、陽起石等以增補腎壯陽之力；加龜膠，與方中鹿角膠同用以補腎填精；加砂仁、陳皮以防諸藥礙脾。


心脾受損
症狀：陽事不舉，精神不振，夜寐不安，健忘，胃納不佳，面色少華，舌淡，苔薄白，脈細。
治法：補益心脾。
方藥：歸脾湯。

方用黨參、黃芪、白朮、茯苓、炙甘草健脾益氣，棗仁、遠志、桂圓肉養心安神，當歸補血，諸藥合用，共奏益氣補血，養心健脾安神之功。


恐懼傷腎
症狀：陽痿不舉，或舉而不堅，膽怯多疑，心悸易驚，夜寐不安，易醒，苔薄白，脈弦細。
治法：益腎寧神。
方藥：大補元煎。

方中熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子益腎，人參、當歸、山藥、炙甘草補益氣血。可加棗仁、遠志養心安神；因恐則氣下，還可加升麻、柴胡以昇陽。


肝郁不舒
症狀：陽痿不舉，情緒抑鬱或煩躁易怒，胸脘不適，脅肋脹悶，食少便溏，苔薄，脈弦。有情志所傷病史。
治法：疏肝解郁。
方藥：逍遙散。

方中柴胡、白芍，當歸疏肝解郁，養血和血；白朮、茯苓、甘草健運脾胃，實土御木。

另可加香附、川棟子、枳殼理氣調肝；補骨脂、菟絲子、枸杞子補益肝腎。諸藥相配，共奏疏肝解郁、理氣和中、益腎助陽之功。


濕熱下注
症狀：陰莖痿軟，陰囊濕癢臊臭，下肢酸困，小便黃赤，苔黃膩，脈濡數。
治法：清熱利濕。
方藥：龍膽瀉肝湯。

方中龍膽草、黃芩、山梔、柴胡疏肝清熱瀉火，味苦堅腎；木通、車前子、澤瀉清熱利濕；當歸、生地養陰、活血、涼血，與清熱瀉火藥配伍，瀉中有補，使瀉火藥不致苦燥傷陰。會陰部墜脹疼痛，小便不暢，餘瀝不盡，可加虎杖、川牛膝、赤芍等活血化瘀。

若症見夢中陽舉，舉則遺精，寐則盜汗，五心煩熱，腰酸膝軟，舌紅，少苔，脈細數，為肝腎陰傷，虛火妄動，治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸合大補陰丸加減。

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