脾胃腸病證 - 呃逆 - 中醫分型 代赭石, 高良姜, 作者, 丁香

分證論治

『實證』

胃中寒冷
症狀：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，進食減少，口淡不渴，舌苔白，脈遲緩。
治法：溫中散寒，降逆止呃。
方藥：丁香散。

方中丁香、柿蒂降逆止呃，高良姜、甘草溫中散寒。若寒氣較重，胸脘脹痛者，加吳萊萸、肉桂、烏藥散寒降逆；若寒凝食滯，脘悶噯腐者，加萊菔子、檳榔、半夏行氣導滯；若寒凝氣滯，脘腹痞滿者，加枳殼、厚朴、陳皮；若氣逆較甚，呃逆頻作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆；若外寒致呃者，可加紫蘇、生薑。


胃火上逆
症狀：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜飲冷，脘腹滿悶，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。
治法：清熱和胃，降逆止呃。
方藥：竹葉石膏湯。

方中竹葉、生石膏清瀉胃火，人參（易沙參）、麥冬養胃生津，半夏和胃降逆，粳米，甘草調養胃氣。可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑氣不通，痞滿便秘者，可用小承氣湯通腑洩熱，亦可再加丁香、柿蒂，使腑氣通，胃氣降，呃逆自止。若胸膈煩熱，大便秘結，可用涼膈散。


氣機郁滯
症狀：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，納減噯氣，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
治法：順氣解郁，降逆止呃。
方藥：五磨飲子。

方中木香、烏藥解郁順氣，枳殼、沉香、檳榔寬中行氣。可加丁香、代赭石降逆止呃，川棟子、郁金疏肝解郁。若心煩口苦，氣鬱化熱者，加梔子、黃連洩肝和胃；若氣逆痰阻，昏眩噁心者，可用旋覆代赭湯降逆化痰；若痰涎壅盛，胸脅滿悶，便秘，苔濁膩者，可用礞石滾痰丸瀉火逐痰；若瘀血內結，胸脅刺痛：久呃不止者，可用血府逐瘀湯活血化瘀。


『虛證』

脾胃陽虛
症狀：呃聲低長無力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色毗白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：溫補脾胃，和中降逆。
方藥：理中湯。

方中人參、白朮、甘草甘溫益氣，乾薑溫中散寒。可加吳茱萸、丁香溫胃平呃，內寒重者，可加附子、肉桂。若噯腐吞酸，夾有食滯者，可加神曲、麥芽；若脘腹脹滿，脾虛氣滯者，可加香附、木香；若呃聲難續，氣短乏力，中氣大虧者，可用補中益氣湯；若病久及腎，腎失攝納，腰膝痠軟，呃聲難續者，可分腎陰虛、腎陽虛而用金匱腎氣丸、七味都氣丸。


胃陰不足
症狀：呃聲短促而不得續，口乾咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食後飽脹，大便乾結，舌質紅，苔少而干，脈細數。
治法：益胃養陰，和胃止呃。
方藥：益胃湯。

方中沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津，滋養胃陰。可加炙枇杷葉、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力，氣陰兩虛者，可加人參、白朮、山藥；若咽喉不利，胃火上炎者，可用麥門冬湯；若日久及腎，腰膝痠軟，五心煩熱，肝腎陰虛，相火挾沖氣上逆者，可用大補陰丸加減。

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-4-30 17:09 編輯 ]