小時手淫，大時陽痿？

小時手淫，大時陽痿？
註冊中醫師邱宇鋒 16/11/2020

很多患有性功能障礙（俗稱陽痿、不舉）的男士來求診時，往往經常強調自己在青少年時的自慰（手淫）經歷。他們有一種根深柢固的想法，覺得自己的勃起障礙是跟自己在青少年時期的自慰行為有關，覺得是因為有自慰所以弄壞了身體機能，因此到長大後便有陽痿的問題。

由於性器官外露的關係，絕大多數男生都有自慰經歷，無論有否經歷高潮或射精。年少時由於血氣方剛，有自慰行為甚至是比較頻密的自慰都是可以理解的。只要自慰的動機純粹是為了發泄性欲，採用的是安全的方法，事後亦沒有強烈的自責、罪咎感，以及身體和精神狀態能在第二天恢復正常，自慰行為都不會傷害身心，更不會導致日後容易出現陽痿，這反而是個對身心健康都有益處的行為。

認為每個人的精液有限，年少時射精過度到日後便不敷應用，甚至「一滴精，十滴血」，妄泄精液會大損元氣的說法，都是無稽之談。即使是中醫亦不會同意這些內容的，因為中醫強調的腎精，是形而上的東西，不是精液，中醫所指的腎精與一個人的精神狀態、意志力、生命活力有關。

頻繁自慰會否影響傷身主要係視乎自慰者當時的心理狀態及其所用的方式，如果自慰頻繁是因為要躲避壓力，藉著性高潮產生的忘我快感來逃避現實生活所遇到的問題（容易造成縱欲），又或者是自慰後充滿自卑、自責、視自慰為罪惡的感覺，久而久之便會形成對自慰、性行為有負面印象，或者是對自慰有依賴，後果是有機會影響到日後的性生活以致人際及親密關係，甚至是影響到自我形象、自信等心理質素方面。在臨床上這些人容易表現為精神恍惚、沒精打采、欠缺自信、健忘、常常頭暈耳鳴、腳軟無力等症狀，影響包括身心兩方面，在中醫見解這些才是腎虛。

至於成年人出現陽痿的原因，大多是由於生活壓力、焦慮，或身體機能隨年紀衰退，或血液循環不良引起，與年少時頻繁自慰的經歷是無關的，除非一種情況例外，就是當事人如果深信陽痿和自慰有關，甚至誇張到認為手淫是萬惡之源，這種對性能力耗損的焦慮會足以令男性在性生活中難以勃起，或勃起不硬、難以持久、或早泄，因為交感神經過度活躍而妨礙海綿體的充血，以及導致過早射精。這種情況在臨床上常見，中醫病機屬於肝鬱氣滯，令氣血運行不暢，在治療方面需要疏肝、行氣、活血，輔以思想開導，常用中藥包括柴胡疏肝散、逍遙散等。

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