妊娠癇證 - 中醫分型

[辨證論治]

本病辨證要充分注意昏迷與抽搐發作程度和頻率，結合兼症和舌脈，確定證型與治法。一般昏迷深，發作頻的病情較重。治療大法以清肝熄風、安神定痙為主。由於病情危重，應中西醫結合進行救治。

肝風內動型
主要證候：妊娠晚期，或臨產時及新產後，頭痛眩暈，突然昏僕不知人，兩目天吊，牙關緊閉，四肢抽搐，腰背反張，時作時止，或良久不省，手足心熱，顴赤息粗，舌紅或絳，苔無或花剝，脈弦細而數或弦勁有力。
證候分析：素體肝腎陰虛，孕後血聚養胎，陰血更虛，肝陽益亢，故頭痛眩暈；肝風內動，筋脈拘急，以致兩目天吊，牙關緊閉，四肢抽搐，腰背反張，息粗；風火相煽，擾犯神明，以致昏僕不知人；陰虛內熱，則手足心熱，顴赤。舌紅或絳，苔無或花剝，脈弦細而數或弦勁有力，為陰虛陽亢，肝風內動之征。
治療法則：養陰清熱，平肝熄風。
方藥舉例：羚角鉤藤湯（《重訂通俗傷寒論》）。

羚羊角、桑葉、川貝母、生地、鉤藤（後下）、菊花、茯神、白芍、生甘草、鮮竹茹

方中羚羊角、鉤藤平肝清熱，熄風鎮痙；桑葉、菊花清肝明目；竹茹、貝母清熱化痰；生地、白芍養陰清熱；茯神寧心安神；甘草和中緩急。全方共奏養陰清熱，平肝熄風止痙之效。

痰火上擾型
主要證候：妊娠晚期，或臨產時及新產後，頭痛胸悶，突然昏僕不知人，兩目天吊，牙關緊閉，口流涎沫，面浮肢腫，息粗痰鳴，四肢抽搐，腰背反張，時作時止，舌紅，苔黃，膩，脈弦滑而數。
十證候分析：痰火內蘊，則胸悶；痰火上蒙清竅，則頭痛，昏僕不知人；肝陽偏亢，火盛，風動，則兩目天吊，牙關緊閉，四肢抽搐，腰背反張；痰濕內盛，則口流涎沫，息粗痰鳴；濕濁泛溢肌膚，則面浮肢腫。舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數，為痰火內盛之征。
治療法則：清熱開竅，豁痰熄風。
方藥舉例：半夏白朮天麻湯送服安宮牛黃丸（《溫病條辨》）。

安宮牛黃丸：牛黃、郁金、水牛角、黃連、黃芩、山梔、硃砂、雄黃、冰片、麝香、珍珠、金箔衣。

[ 本帖最後由資料搜集員乙於 2009-4-30 12:33 編輯 ]

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