脾胃腸病證 - 痞滿 - 中醫分型

分證論治

『實痞』

邪熱內陷
症狀：胃脘痞滿，灼熱急迫，按之滿甚，心中煩熱，咽干口燥，渴喜飲冷，身熱汗出，大便於結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。
治法：瀉熱消痞，理氣開結。
方藥：大黃黃連瀉心湯。

方中大黃瀉熱消痞開結，黃連清瀉胃火，使邪熱得除，痞氣自消。可酌加銀花、蒲公英以助瀉熱，加枳實、厚朴、木香等以助行氣消痞之力。若便秘心煩者，可加全瓜蔞、梔子以寬中開結，清心除煩；口渴欲飲者，可加花粉、連翹以清熱生津。

飲食停滯
症狀：胃脘痞滿，按之尤甚，噯腐吞酸，噁心嘔吐，厭食，大便不調，苔厚膩，脈弦滑。
治法：消食導滯，行氣消痞。
方藥：保和丸。

方中山楂、神曲、萊菔子消食導滯，半夏、陳皮行氣開結，茯苓健脾利濕，連翹清熱散結，全方共奏消食導滯，·行氣消痞之效。若食積較重，脘腹脹滿者，可加枳實、厚朴以行氣消積；若食積化熱，大便秘結者，可加大黃、檳榔以清熱導滯通便；若脾虛食積，大便溏薄者，可加白朮、黃芪以健脾益氣。

痰濕內阻
症狀：脘腹痞滿，悶塞不舒，胸膈滿悶，頭重如裹，身重肢倦，噁心嘔吐，不思飲食，口淡不渴，小便不利，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑。
治法：燥濕化痰，理氣寬中。
方藥：二陳湯合平胃散。

方中蒼朮、半夏燥濕化痰，厚朴、陳皮寬中理氣，茯苓、甘草健脾和胃，共奏燥濕化痰，理氣寬中之功。可加前胡、桔梗、枳實以助其化痰理氣。若氣逆不降，噫氣不除者，可加旋覆花、代赭石以化痰降逆；胸膈滿悶較甚者，可加薤白、菖蒲、枳實、瓜蔞以理氣寬中；咯痰黃稠，心煩口乾者，可加黃芩、梔子以清熱化痰。

肝郁氣滯
症狀：胃脘痞滿悶塞，脘腹不舒，胸膈脹滿，心煩易怒，喜太息，噁心噯氣，大便不爽，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣消痞。
方藥：越鞠丸。

方中香附、川芎疏肝理氣，活血解郁；蒼朮、神曲燥濕健脾，消食除痞；梔子瀉火解郁。本方為通治氣、血、痰、火、濕、食諸郁痞滿之劑。若氣鬱較甚，脹滿明顯者，可加柴胡、郁金、枳殼，或合四逆散以助疏肝理氣；若氣鬱化火，口苦咽干者，可加龍膽草、川棟子，或合左金丸，以清肝瀉火；若氣虛明顯，神疲乏力者，可加黨參、·黃芪等以健脾益氣。

『虛痞』

脾胃虛弱
症狀：胃脘痞悶，脹滿時減，喜溫喜按，食少不飢，身倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉弱或虛大無力。
治法：健脾益氣，升清降濁。
方藥：補中益氣湯。

方中人參、黃芪、白朮、甘草等補中益氣，升麻、柴胡升舉陽氣，當歸、陳皮理氣化滯，使脾氣得復，清陽得升，胃濁得降，氣機得順，虛痞自除。若痞滿較甚，可加木香、砂仁、枳實以理氣消痞，或可選用香砂六君子湯以消補兼施。若脾陽虛弱，畏寒怕冷者，可加肉桂、附子、吳茱萸以溫陽散寒；濕濁內盛，苔厚納呆者，可加茯苓、苡仁以淡滲利濕；若水飲停胃，泛吐清水痰涎，可加吳茱萸、生薑、半夏以溫胃化飲。若屬表邪內陷，與食、水、痰相合，或因胃熱而過食寒涼，或因寒郁化熱而致虛實並見，寒熱錯雜，而出現心下痞滿，按之柔軟，喜溫喜按，嘔惡欲吐，口渴心煩，腸鳴下利，舌質淡紅，苔白或黃，脈沉弦者，可用半夏瀉心湯加減，辛開苦降，寒熱並用，補瀉兼施；若中虛較甚，則重用炙甘草以補中氣，有甘草瀉心湯之意；若水熱互結，心下痞滿，干噫食臭，腸鳴下利者，則加生薑以化飲，則有生薑瀉心湯之意。

[ 本帖最後由資料搜集員乙於 2009-4-30 17:33 編輯 ]