邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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柴葛解肌湯

柴葛解肌湯
《傷寒六書》


[組成]
柴胡(6g)  幹葛(9g)  甘草(3g)  黃芩(6g)  羌活(3g)  白芷(3g)  芍藥 (6g)  桔梗(3g)   (原書未著用量)
   
[用法]
水二盅,加生薑三片,大棗二枚,槌法加石膏末一錢(3g),煎之熱服(現代用法:加生薑3片,大棗2枚,石膏12g,水煎溫服)。
   
[功用]
解肌清熱。
   
[主治]
外感風寒,鬱而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻幹,心煩不眠,咽幹耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。
   
[方解]
本方證乃太陽風寒未解,而又化熱入裏。外感風寒,本應惡寒較甚,而此惡寒漸輕,身熱增盛者,為寒鬱肌腠化熱所致。·因表寒未解,故惡寒仍在,並見頭痛、無汗等症。陽明經脈起於鼻兩側,上行至鼻根部,經眼眶下行;少陽經脈行於耳後,進入耳中,出於耳前,並行至面頰部,到達眶下部;入裏之熱初犯陽明、少陽,故目疼鼻幹、眼眶痛、咽幹耳聾。熱擾心神,則見心煩不眠;脈浮而微洪是外有表邪,裏有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解,鬱而化熱,漸次傳入陽明,波及少陽,故屬三陽合病。治宜辛涼解肌,兼清裏熱。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼,辛能外透肌熱,涼能內清鬱熱;柴胡味辛性寒,既為“解肌要藥”(《明醫指掌》卷1),且有疏暢氣機之功,又可助葛根外透鬱熱。羌活、白芷助君藥辛散發表,並止諸痛;黃芩、石膏清泄裏熱,四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏,清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩,透解少陽之邪熱;羌活發散太陽之風寒,如此配合,三陽兼治,並治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養血,防止疏散太過而傷陰;生薑發散風寒,均為佐藥。甘草調和諸藥而為使藥。諸藥相配,共成辛涼解肌,兼清裏熱之劑。
   
本方的配伍特點:溫清並用,側重于辛涼清熱;表裏同治,側重於疏泄透散。它和一般辛涼解表以治風熱表證之方,當有區別。
   
[運用]
   
辨證要點  
本方是治療太陽風寒未解,入裏化熱,初犯陽明或三陽合病的常用方。臨床應用以發熱重,惡寒輕,頭痛眼眶痛,鼻幹,脈浮微洪為辨證要點。
   
加減變化  
若無汗而惡寒甚者,可去黃芩,加麻黃增強發散表寒之力,值夏秋可以蘇葉代之;熱邪傷津而見口渴者,宜加天花粉、知母以清熱生津;惡寒不明顯而裏熱較甚,見發熱重、煩躁、舌質偏紅者,宜加銀花、連翹,並重用石膏以加強清熱之功。
   
現代運用  
本方常用於感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結膜炎等屬外感風寒,邪鬱化熱者。

使用注意  
若太陽表邪未入裏者,不宜使用本方,恐其引邪入裏;若裏熱而見陽明腑實(大便秘結不通)者,亦不宜使用。

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