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保和丸

保和丸
《丹溪心法》


[組成]
山楂六兩(180g)  神曲二兩(60g)  半夏  茯苓各三兩(各90g)  陳皮  連翹  萊菔子各—兩(各30g)
   
[用法]
上為末,炊餅為丸,如梧桐子大,每服七八十丸(9g),食遠白湯下(現代用法:共為末,水泛為丸,每服6-9g,溫開水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減)。
   
[功用]
消食和胃。
   
[主治]
食滯胃脘證。脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔逆,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑。
   
[方解]
本方證因飲食不節,暴飲暴食所致。《素問·痹論》說:“飲食自倍,腸胃乃傷。”若飲食過度,食積內停,氣機不暢,則脘腹痞滿脹痛;脾胃升降失職,濁陰不降,則噯腐吞酸、惡食嘔逆;清氣不升,則大便泄瀉等。治宜消食化滯,理氣和胃。方中重用酸甘性溫之山楂為君,消一切飲食積滯,長於消肉食油膩之積;神曲甘辛性溫,消食健胃,長於化酒食陳腐之積;萊菔子辛甘而平,下氣消食除脹,長於消穀面之積。三藥同用為臣,能消各種食物積滯。食積易於阻氣、生濕、化熱,故以半夏、陳皮辛溫,理氣化濕,和胃止嘔;茯苓甘淡,健脾利濕,和中止瀉;連翹味苦微寒,既可散結以助消積,又可清解食積所生之熱,均為佐藥。諸藥配伍,使食積得化,胃氣得和,熱清濕去,則諸症自除。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療一切食積之常用方。臨床應用以脘腹脹滿,噯腐厭食,苔厚膩,脈滑為辨證要點。

加減變化  
本方藥力較緩,若食積較重者,可加枳實、檳榔;苔黃脈數者,可加黃連、黃芩;大便秘結者,可加大黃;兼脾虛者,可加白術。
   
現代運用  
本方常用於急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內停者。
   
使用注意
本方屬攻伐之劑,故不宜久服。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《丹溪心法》卷3:“保和丸,治一切食積。”
   
方論選錄  
張秉成《成方便讀》卷3:“此為食積痰滯,內瘀脾胃,正氣未虛者而設也。山楂酸溫性緊,善消腥羶油膩之積,行瘀破滯,為克化之藥,故以為君。神曲系蒸窨而成,其辛溫之性,能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣,而化面積;麥芽咸溫,消穀而行瘀積,二味以之為輔。然痞堅之處,必有伏陽,故以連翹之苦寒散結而清熱。積鬱之凝,必多痰滯,故以二陳化痰而行氣。此方雖純用消導,畢竟是平和之劑,故特謂之保和耳。”
   
[臨床報導]
宋氏用保和丸加減治療介人化療後胃腸道反應患者110例。日1劑,從介入前3天開始,連續10劑;同時配合靜脈點滴胃複安40mg,日1次。設對照組89例,靜脈點滴胃複安 40mg,日1次,連續10天。結果:治療組治癒105人(臨床症狀消失,飲食正常),好轉5人(臨床症狀明顯改善),有效率100%。治療組的症狀消失、正常飲食恢復時間較對照組明顯縮短,P<0.01。[宋愛英,等.保和丸治療介入化療後胃腸道反應的臨床觀察。中醫藥資訊  1995;12(6):45]
   
[實驗研究]
實驗研究表明:保和丸及其無糖顆粒劑均能增強腸蠕動頻率,無糖顆粒劑還能顯著加速小腸推進運動,無糖顆粒劑能促進胃酸分泌,提高胃蛋白酶和胰澱粉酶活性的作用比丸劑更佳。上述結果不僅解釋了保和丸的藥理作用,且說明無糖顆粒劑這一新劑型較傳統的丸劑優越。[宋必衛.保和無糖顆粒劑助消化作用的研究。安徽醫科大學學報  1996;31(3): 165]


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