邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

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氣血津液病證 - 內傷發熱 - 中醫分型

分證論治

氣鬱發熱
症狀:發熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動而起伏,精神抑鬱,脅肋脹滿,煩躁易怒,口乾而苦,納食減少,舌紅,苔黃,脈弦數。
治法:疏肝理氣,解郁瀉熱。
方藥:丹梔逍遙散

本方疏肝理脾,清肝瀉熱。方中以丹皮、梔子清肝瀉熱,柴胡、薄荷疏肝解熱,當歸、白芍養血柔肝,白朮、茯苓、甘草培補脾土。氣鬱較甚,可加郁金、香附、青皮理氣解郁;熱象較甚,舌紅口乾便秘者,可去白朮,加龍膽草、黃芩清肝瀉火;婦女若兼月經不調,可加澤蘭、益母草活血調經。


血瘀發熱
症狀:午後或夜晚發熱,或自覺身體某些部位發熱,口燥嚥下,但不多飲,肢體或軀千有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質青紫或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀。
治法:活血化瘀。
方藥:血府逐瘀湯

本方有較好的活血理氣功效,為臨床常用的活血化瘀方劑。方中以當歸、川芎、赤芍藥、地黃養血活血,桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀,柴胡、枳殼、桔梗理氣行氣,甘草調和諸藥。發熱較甚者,可加秦艽、白薇、丹皮清熱涼血;肢體腫痛者,可加丹參、郁金、延胡索活血散腫定痛。


濕郁發熱
症狀:低熱,午後熱甚,胸悶脘痞,全身重著,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或粘滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡數。
治法:利濕清熱。
方藥:三仁湯

本方具有清利濕熱,宣暢氣機的功效。方中以杏仁宣降肺氣,善開上焦;蔻仁芳化濕濁,和暢中焦;苡仁益脾滲濕,疏導下焦;配以半夏、厚朴理氣燥濕;通草、滑石、竹葉清熱利濕,共奏宣化暢中,利濕清熱之效。

嘔惡加竹茹、藿香、陳皮和胃降逆;胸悶、苔膩加郁金、佩蘭芳化濕邪;濕熱阻滯少陽樞機,症見寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦嘔逆者,加青蒿、黃芩清解少陽。


氣虛發熱
症狀:發熱,熱勢或低或高,常在勞累後發作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易於感冒,食少便溏,舌質淡,苔白薄,脈細弱。
治法:益氣健脾,甘溫除熱。
方藥:補中益氣湯

本方既能益氣升陷,又是甘溫除熱的代表方劑。方中以黃芪、黨參、白朮、甘草益氣健脾;當歸養血活血;陳皮理氣和胃;升麻、柴胡既能升舉清陽,又能透洩熱邪。

自汗較多者,加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗;時冷時熱,汗出惡風者,加桂枝、芍藥調和營衛;脾虛挾濕,而見胸悶脘痞,舌苔白膩者,加蒼朮、茯苓、厚朴健脾燥濕。


血虛發熱
症狀:發熱,熱勢多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質淡,脈細弱。,
治法:益氣養血。
方藥:歸脾湯

本方補益心脾,益氣生血,為常用的補血方劑,方中以黃芪、黨參、茯苓、白朮、甘草益氣健脾,當歸、龍眼肉補血養血;酸棗仁、遠志養心安神;木香健脾理氣,使全方補而不滯。

血虛較甚者,加熟地、枸杞子、制首烏補益精血;發熱較甚者,可加銀柴胡、白薇清退虛熱;由慢性失血所致的血虛,若仍有少許出血者,可酌加三七粉、仙鶴草、茜草、棕櫚皮等止血。


陰虛發熱
症狀:午後潮熱,或夜間發熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢,盜汗,口乾咽燥,舌質紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細數。
治法:滋陰清熱。
方藥;清骨散。

本方具有養陰清熱,退熱除蒸的功效。方中以銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽清退虛熱,鱉甲滋陰潛陽,甘草調和諸藥。盜汗較甚者,可去青蒿,加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗;陰虛較甚者,加玄參、生地、制首烏滋養陰精;失眠者,加酸棗仁、柏子仁、夜交藤養心安神;兼有氣虛而見頭暈氣短,體倦乏力者,加北沙參、麥冬、五味子益氣養陰。


陽虛發熱
症狀:發熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜臥,腰膝痠軟,納少便溏,面色觥白,舌質淡胖,或有齒痕,苔白潤,脈沉細無力。
治法:溫補陽氣,引火歸元。
方藥:金匱腎氣丸

本方為溫補腎陰的常用方劑,雖為溫陽方劑,但方中卻配伍了養陰的方藥,其意義在於陰陽相濟。正如《景岳全書·新方八略》說「善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。」方中以附子、肉桂溫補陽氣,山茱萸、地黃補養肝腎,山藥、茯苓補腎健脾,丹皮、澤瀉清洩肝腎以為佐。短氣甚者,加人參補益元氣,便溏腹瀉者,加白朮、炮乾薑溫運中焦。

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-5-3 22:44 編輯 ]