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不是腎虛的陽痿:濕熱

不是腎虛的陽痿:濕熱
註冊中醫師邱宇鋒   23/5/2018

性能力下降、性功能障礙、陽痿、早泄等一類男科疾病,不能統統責之於腎虛,需要根據病情、身體徵狀審證辨證,實事求是。否則一見陽痿、早泄便盲目補腎、擅自補益壯陽者,既可能無效,甚至會令病情加重。

因濕熱蘊結、濕熱下注而引起各種男性前陰病及性功能障礙,在現在的臨床上常常碰到,屬於中醫的「實證」。患者的治療不可以隨便用補益、補腎、壯陽的方法,否則會愈補愈熱,宜用清熱、利水滲濕等方法同時清熱和祛濕。

濕熱導致男科疾病的成因,目前最常見的是由於飲食不節,例如大量進食辛辣、煎炸、炒爆、肥膩、多油的食物,吸煙、飲酒,無節制的吃肉,喜好飲用咖啡、濃茶、吃糖果、甜點、朱古力等,會令身體積熱、積濕,妨礙脾胃和氣血的運作。濕熱下注,則影響下焦的功能,常見症狀包括下陰墜、脹、腫痛,尿急尿頻、小便黃而混濁、精液色黃,排尿或性行為前後尿道口會有異常分泌物,俗稱「白濁」,也會產生早泄、遺精、勃起不堅或無法持久的問題。至於性生活不節、縱慾無度亦是病因之一,尤其是不潔性生活有機會造成性器官感染,罹患性病,在病發時會感到陰部不適,小便、精液異常,尿道口有不正常分泌物,以中醫的理解可歸納為濕熱實證,主張以清熱、祛濕等方法治療。

濕熱型的陽痿、早泄,患者多有飲食不節、性生活不潔的病史,多有前陰、小便、排精方面的異常同時發生,治療要清熱、利濕,常用的中藥方劑有龍膽瀉肝湯、四妙丸、萆薢滲濕湯等。常用中藥如川萆薢、茵陳、蒼朮、黃柏、薏苡仁、車前子等。患者要注意飲食清淡、節制房事、多飲水,以促進痊癒。

一患者,二十七歲,喜應酬及飲酒,出現陰莖勃起不硬及早泄半年,與女友行房時剛進入即泄精,亦有三、四成時間因勃起不硬而無法成功行房,曾求診家計會,檢查無泌尿器官疾病,未有服用任何藥物。患者自覺陰囊間中有墜脹感,不影響日常生活,小便色黃,常帶濃烈氣味,偶見尿道滴白,自以為「遺精」,身形肥胖、大便偏爛、出汗及體臭較嚴重,舌苔厚膩,證屬濕熱下注,治以清熱利濕,處方四妙丸及萆薢滲濕湯,並予患者解釋尿道口滴白並非遺精,吩咐患者忌飲酒、少食肉類及刺激食物、在治療期間暫停房事。經過約三周的治療,下陰不適消失、小便色清,無滴白,患者復與女友行房,勃起狀態滿意,亦無早泄。


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