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治療陽痿重在調肝

治療陽痿重在調肝
邱宇鋒中醫師    15/9/2017

陽痿的中醫治療,重在調肝,不獨補腎。坊間很多人都會認為與男性生殖功能、性功能最重要的臟腑是中醫的腎臟,其實這句話只有一半正確。

為甚麼會說只有一半正確呢?中醫認為腎藏精,男子二八,腎氣盛,天癸至,男性的睪丸會成熟產生精子,開始出現第二性徵進入青春期,具備生育能力。男性的各項性徵,如骨骼生長、頭髮和體毛、睪丸的成熟、正常精子的產生等,從中醫角度的而且確和中醫的腎臟有關。因此臨床上當遇上像是不育男士的精子數量不足、精子質素太差、精液異常等問題,從中醫角度應該是從調理中醫的腎臟方面入手。但現時有些病人所患上的男科疾患,與精子生成、性徵的病患無關,患者可能已經做過精液化驗檢查結果一切正常,但是卻出現各種性功能障礙,如無法勃起、勃起不硬、勃起持久力不足,以致無法完成性行為,從而影響生育以及與性伴侶之間的關係,甚至是影響自我形象和情緒。這種具備正常生殖能力,但性功能出現異常的患者,中醫治療的重點並不是補腎,主力應在調肝,尤其是四十歲(五八)以下的男士。

在性功能障礙的中醫治療方面,如針對性慾、勃起功能問題等,對四十歲以下男性而言,中醫的「調肝法」,比「補腎法」重要。坊間對治療男科疾病「一味醫腎」的方向,其實並不正確,臨床上也沒多大作用。涉及性欲、陰莖勃起等過程的中醫機理,臨床上主要涉及肝臟主疏泄和調達氣機的功能,只有少數患者所出現的性功能障礙是與中醫的腎臟有關。而這批與腎臟功能失調的患者當中,通常都會伴隨其他身體或生殖機能方面的問題,例如精子異常、毛髮減少、身材矮小、頭暈眼花、耳聾耳鳴、下肢痿軟無力等。

值得一提的是「怕凍」和「夜尿」兩個症狀,臨床上不少有性功能障礙的病人,都會訴說自己平日很怕凍,手腳冰冷,又或者是晚上需要起身去夜尿,於是憑這兩個問題加上自己的性能力出現問題就判定自己的問題屬於腎虛、精虧。其實無論是腎虛抑或肝氣鬱結,皆有可能出現怕冷、夜尿兩個症狀,分別點在於症狀的細節:肝鬱的怕冷,往往在久坐不活動時會覺得怕冷,運動或勞動後手腳凍可以改善,而且軀幹通常不怕冷,原理是血氣運行不暢。至於腎虛怕冷則即使在運動、勞動後身體冷感仍不能改善,甚或患者根本沒有足夠力氣或動力去從事體力活動;至於夜尿一症,腎虛夜尿通常清長,與飲水量沒有關係,尿急程度與小便量匹配,肝鬱的夜尿通常尿意頻繁和劇烈,但排出的小便往往跟尿急程度不相配,甚至僅有少量尿液排出。

用「調肝法」治療男性的性功能障礙之中醫依據,主要是「肝主筋」,包括「宗筋」。《黃帝內經》指出「前陰者,宗筋之所聚」、「宦者,去其宗筋」,以及足厥陰肝經繞過男性前陰部的循行路徑,「足厥陰之筋……其病,陰器不用」。臨床上患上勃起功能障礙的青壯年男士,很多時涉及因情志因素、外傷、久病影響肝氣鬱結,或因飲食不節、脾胃虛弱而影響肝經濕熱,前者可使用疏肝理氣方法治療,後者則要清肝、祛濕、健脾。盲目補腎不僅作用不大,還有機會加重病情。


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