大定風珠 杯, 五味子

大定風珠
《溫病條辨》

[組成]
生白芍六錢(18g)    阿膠三錢(9g)    生龜板四錢(12g)    幹地黃六錢(18g)     麻仁二錢(6g)    五味子二錢(6g)    生牡蠣四錢(12g)    麥冬連心，六錢(18g)    炙甘草四錢(12g)    雞子黃生，二枚(2個)  鱉甲生，四錢(12g)
   
[用法]
水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服(現代用法：水煎，去渣，入阿膠烊化，再入雞子黃，攪勻，分三次溫服)。
   
[功用]
滋陰熄風。
   
[主治]
陰虛風動證。手足瘈疭，形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲脫者。
   
[方解]
本方證乃溫病後期，邪熱久羈，灼傷真陰；或因誤汗、妄攻，重傷陰液所致。肝為風木之髒，陰液大虧，水不涵木，虛風內動，故手足瘈疭；真陰欲竭，故見形瘦神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，有時時欲脫之勢。此時邪熱已去八九，真陰僅存一二。治當滋陰養液，以填補欲竭之真陰，平熄內動之虛風。方中雞子黃、阿膠為血肉有情之品，滋陰養液以熄虛風，共為君藥。又重用生白芍、幹地黃、麥冬壯水涵木，滋陰柔肝，為臣藥。陰虛則陽浮，故以龜板、鱉甲、牡蠣介類潛鎮之品，以滋陰潛陽，重鎮熄風；麻仁養陰潤燥；五味子酸收，與滋陰藥相伍，而能收斂真陰；與生白芍、甘草相配，又具酸甘化陰之功。以上諸藥，協助君、臣藥加強滋陰熄風之效，均為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。本方配伍，以大隊滋陰養液藥為主，配以介類潛陽之品，寓熄風于滋養之中，使真陰得複，浮陽得潛，則虛風自熄。
   
本方由加減複脈湯(炙甘草、幹地黃、生白芍、阿膠、麥冬、麻仁)加味變化而成。由於溫病時久，邪熱灼傷真陰，虛風內動，故加雞子黃、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣等滋陰潛陽之品，從而由滋陰潤燥之方衍化而成滋陰熄風之劑。
   
[運用]
辨證要點  
本方是治療溫病後期，真陰大虧，虛風內動之常用方。臨床應用以神倦瘈瘋，舌絳苔少，脈虛弱為辨證要點。
   
加減變化  
若兼氣虛喘急，加人參補氣定喘；氣虛自汗，加人參、龍骨、小麥補氣斂汗；氣虛心悸，加人參、小麥、茯神補氣寧神定悸；若低熱不退，加地骨皮、白薇以退虛熱。
   
現代運用  
本方常用於乙腦後遺症、眩暈、放療後舌萎縮、甲亢、甲亢術後手足搐搦症、神經性震顫等屬於陰虛風動者。
   
使用注意  
若陰液雖虧而邪熱尤盛者，則非本方所宜，正如吳鞠通在《溫病條辨》 (卷3下焦篇)所說：“壯火尚盛者，不得用定風珠、複脈。”