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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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實脾散

實脾散
《重訂嚴氏濟生方》


[組方]
厚朴去皮,薑制,炒    白術  木瓜去瓣    木香不見火    草果仁    大腹子    附子炮,去皮臍    白茯苓去皮    幹薑炮,各一兩(各30g)   甘草炙,半兩(15g)
   
[用法]
上口父 咀,每服四錢(12 g),水一盞半,生薑五片,大棗一枚,煎至七分,去滓,溫服,不拘時服(現代用法:加生薑、大棗,水煎服,用量按原方比例酌減)。
   
[功作]
溫陽健脾,行氣利水。
   
[主治]
脾腎陽虛,水氣內停之陰水。身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈沉弦而遲者。
   
[方解]
本方所治之水腫,亦謂陰水,乃由脾腎陽虛,陽不化水,水氣內停所致。水濕內盛,泛溢肌膚,則肢體浮腫;水為陰邪,其性下趨,故身半以下腫甚;脾腎陽虛,失于溫煦,則手足不溫;水氣內阻,氣機不暢,則胸腹脹滿;脾陽不足,腐熟無權則便溏;口中不渴,舌苔白膩,脈沉弦而遲為陽虛水停之征。治以溫陽健脾,行氣利水。方中以附子、幹薑為君,附子善於溫腎陽而助氣化以行水;幹姜偏于溫脾陽而助運化以制水,二藥相合,溫腎暖脾,扶陽抑陰。臣以茯苓、白術滲濕健脾,使水濕從小便去。佐以木瓜除濕醒脾和中;厚朴、木香、大腹子(檳榔)、草果行氣導滯,令氣化則濕化,氣順則脹消,且草果、厚樸兼可燥濕,檳榔且能利水。甘草、生薑、大棗益脾和中,生薑兼能溫散水氣,甘草還可調和諸藥,同為佐使之用。諸藥相伍,脾腎同治,而以溫脾陽為主;寓行氣于溫利之中,令氣行則濕化。
   
真武湯與實脾散均治陽虛水腫,具溫補脾腎,利水滲濕之功。前者以附子為君,不用幹薑,故偏于溫腎,溫陽利水之中又佐以芍藥斂陰柔筋,緩急止痛,故其主治陽虛水腫見腹痛下利、四肢沉重疼痛等;實脾散以附子、幹薑共為君藥,故溫脾之力勝於真武湯,且佐入木香、厚樸、檳榔、草果等行氣導滯之品,主治陽虛水腫兼有胸腹脹滿等氣滯見症者。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療脾腎陽虛水腫之常用方。臨床應用以身半以下腫甚,胸腹脹滿,舌淡苔膩,脈沉遲為辨證要點。
   
加減變化  
若氣短乏力,倦惰懶言者,可加黃芪補氣以助行水;小便不利,水腫甚者,可加豬苓、澤瀉以增利水消腫之功;大便秘結者,可加牽牛子以通利二便。
   
現代運用  
本方常用於慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬於脾腎陽虛氣滯者。
   
使用注意  
若屬陽水者,非本方所宜。


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[ 本帖最後由 資料搜集員 於 2009-5-15 14:10 編輯 ]