邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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真武湯

真武湯
《傷寒論》


[組成]
茯苓三兩(9 g)  芍藥三兩(9 g)    白術二兩(6 g)  生薑切,三兩(9 g)    附子一枚(9 g)炮,去皮,破八片
   
[用法]
以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
溫陽利水。
   
[主治]
陽虛水泛證。畏寒肢厥,小便不利,心下悸動不甯,頭目眩暈,身體筋肉瞤動,站立不穩,四肢沉重疼痛,浮腫,腰以下為甚;或腹痛,泄瀉;或咳喘嘔逆。舌質淡胖,邊有齒痕,舌苔白滑,脈沉細。
   
[方解]
本方為治療脾腎陽虛,水濕泛溢的基礎方。蓋水之制在脾,水之主在腎,脾陽虛則濕難運化,腎陽虛則水不化氣而致水濕內停。腎中陽氣虛衰,寒水內停,則小便不利;水濕泛溢於四肢,則沉重疼痛,或肢體浮腫;水濕流於腸間,則腹痛下利;上逆肺胃,則或咳或嘔;水氣淩心,則心悸;水濕中阻,清陽不升,則頭眩。若由太陽病發汗太過,耗陰傷陽,陽失溫煦,加之水漬筋肉,則身體筋肉瞤動、站立不穩。其證因于陽虛水泛,故治療當以溫陽利水為基本治法。本方以附子為君藥,本品辛甘性熱,用之溫腎助陽,以化氣行水,兼暖脾土,以溫運水濕。臣以茯苓利水滲濕,使水邪從小便去;白術健脾燥濕。佐以生薑之溫散,既助附子溫陽散寒,又合苓、術宣散水濕。白芍亦為佐藥,其義有四:一者利小便以行水氣,《本經》言其能“利小便,《名醫別錄》亦謂之“去水氣,利膀胱”;二者柔肝緩急以止腹痛;三者斂陰舒筋以解筋肉瞤動;四者可防止附子燥熱傷陰,以利於久服緩治。如此組方,溫脾腎以助陽氣,利小便以祛水邪。
   
[運用]
辨證要點  
本方為溫陽利水之基礎方。臨床應用以小便不利,肢體沉重或浮腫,舌質淡胖,苔白脈沉為辨證要點。
   
加減變化  
若水寒射肺而咳者,加幹姜、細辛溫肺化飲,五味子斂肺止咳;陰盛陽衰而下利甚者,去芍藥之陰柔,加幹姜以助溫裏散寒;水寒犯胃而嘔者,加重生薑用量以和胃降逆,可更加吳茱萸、半夏以助溫胃止嘔。
   
現代運用  
本方常用於慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結核等屬脾腎陽虛,水濕內停者。

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