謝謝各位幫忙 !! 各位的見解均十分有理據，我會詳加參考。

患者過去一月餘均便溏，現舌苔厚膩，色黃，脈細滑。

而在本人追問下，患者稱因牙齦腫痛一週前曾自購消炎西藥(藥名不詳)服用。

患者稱胃痛情況確實好轉了，牙齦亦已沒有腫痛，現在沒有任何不舒適。

治法方面，本人亦覺得黃耆,桂枝等太燥熱,暫時不會用。

本人打算以健脾益氣，清虛熱為主，但問題是現在既有陰虛，又有濕熱應該用什麼藥好呢? 而滋陰藥是否暫時亦不能用 ?

謝謝 !!!


vtcm323 March 05, 2009

Dear vtcm323       cc. 各位師友

再次多謝您! 現代中醫, 常會捲入這種中西混治的局面, 所以多些了解西藥, 對中醫治病, 一定有益! 好像這個案患者自行購買西藥消牙齦炎, 不知道就以為耆桂之燥, 會自動消失! 而病者無原無故由陰虛變為濕熱? 是否又是西藥擾亂了辨証論治的思維! 看來中西醫都要加入新課程: Chinese Medicine Interaction with Western Medicine!

患者至今已成脾虛濕熱之証, 故一定先治之, [參苓白術散]加[黃連]之類如[清胃散]可以考慮, 稍後陰虛再現可考慮[沙參麥冬湯去玉竹]!
愚見而已, 只供參考!


杏林之聲 嚴浩輝2009.03.05

患者年長,氣陰兩虛,加中焦運化失常,以致寒熱虛實夾雜,用藥不能太猛烈.. 中醫之治,本是調理氣血陰陽為本,治療因應患者身體之氣血陰陽變化而調整,當然是要仔細分析患者身體變化的原因.
本人平素愛習太極拳,注重氣機之平和流暢以及守中定以運四面八方,故用藥亦喜關注組方藥物是否有礙氣機,可避則避.

現患者轉為濕熱之証,但氣陰兩虛是其本質.
本人亦想提議用參苓白朮散加減,但嚴師兄已先提出,我只有執人口水尾,見議用此方,及見議參用花旗參以清熱養陰,因紅參類太燥,黨參甘甜為主比較泣滯,加重用苡仁,茯苓以利濕,養陰可用石斛(金鈙斛),花粉,麥冬之類,通便用冬瓜仁,首烏,之類補腎可用桑寄生,杜仲,萸肉,再加些理氣藥如厚樸,大腹皮,虛熱重可用銀胡,丹皮,我個人會用一些石菖蒲,可清濕熱之痰. 以上藥物多有雙關作用,可從中取捨.

志在拋磚引玉,敬希賜教.


vtcm396 March 05, 2009

vtcm267愚見如下

陰虛濕熱,沒有証狀, 小小小的認為生薑大棗湯再加一些平調寒熱的補葯便可, 不要大動作攪,

甚至只生薑大棗湯亦可.

曾經有一個做了幾十年的國內中醫說,西醫可以不學中醫, 但中醫必需學西醫的知識, 說西葯影響辨証, 中葯又可以說影西醫診斷, 換另一角度, 這是否一陰一陽, 互根互用

各位師友:

繼續熱烈討論!

Vtcm267: 個人認為如果西醫不學中醫是他們走寶, 不是說他們學了可以增加收入, 而是對自身, 家人, 病人, 都有裨益. 互學對大家醫療技巧思維都有提升! 至於中西藥比於陰陽互根, 我不甚認同, 希望有時間討論這一點.

便溏，現舌苔厚膩，色黃，脈細滑是濕熱的症狀, 久病陰虛較早前已見端倪, 故有症狀. 生薑大棗湯似乎暫時未可用! 愚見而已, 只作參考!

Vtcm396客氣, 我們都是執<<太平惠民和局方>>口水尾, 師兄的加減顯現優良的醫術!
杏林之聲 嚴浩輝 2009.03.06

各方師友：



陰虛夾濕，本人之常用方是甘露飲，也是和劑局方。清、張石頑（張氏醫通）謂：「素稟濕熱而夾陰虛者，治與尋常濕熱迥殊。若用風藥勝濕，虛火易於僭上；淡滲利水，陰液易於脫亡；專於燥濕，必致真陰耗竭；純用滋陰，反助痰濕上壅。務使潤燥合宜，剛柔並濟，始克有賴。」



我常用此方治陰虛夾濕之齦腫出膿，口瘡咽痛，效如桴鼓，值得推薦。


VTCM024 March 06, 2009

Dear Henry,

欲湊熱鬧,惜眼痛久,視嬌新聞多,一笑!

黃耆建中湯是基於小建中湯底,而小建中湯証于金匱血痹虛勞病脈並治第六有

虛勞裏急，悸,
衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之

以上証候持續時間不會太長, 你會失精持續超過半小時嗎?(對不起,衹是學術研究);而衄,包括鼻,齒等出血亦應不會時間長,故腹中(胃)痛不會太久,多數是陣發的, 而咽乾口燥揭示了有膽火上逆, 皆因中土虛而木乘之,而在脾腎陽虛情況下, 肝木怎也不能強橫(無根), 代之則膽氣上逆(肝膽陰陽互根;五味子引起肝炎, 因自身膽管閉塞,膽經不降,不關五味子事,保健產品根本不對証, 西醫教授不懂中醫學理,估估下,笑死!)

小建中湯証對寒冷敏感些抑或辛熱敏感些,要看

四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥, 即由外而內,由表而裏身體表現之証候,加上

傷寒 (100)條

傷寒， 陽脈澀（輕取、提示氣血不足【脾虛所致】），
陰脈弦（沉取有弦象少陽氣鬱 )法當腹中急痛，先與小建中湯來定奪

令外,黃芪多以右寸弱,舌尖不紅為安全指標,謹此!見錯請改!


vtcm006 發哥來評, 值得參考! March 08, 2009