炙甘草湯 水

炙甘草湯

《傷寒論》

[組成]
甘草四兩(12g)，炙  生薑三兩(9g)，切  桂枝三兩，去皮(9g)    人參二兩(6g)    生地黃一斤(50g)    阿膠二兩(6g)    麥門冬半升(10g)，去心  麻仁半升(10g)  大棗三十枚(10枚)，擘
   
[用法]
上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服(現代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服)。
   
[功用]
益氣滋陰，通陽複脈。
   
[主治]
陰血陽氣虛弱，心脈失養證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質幹而瘦小者。
虛勞肺痿。乾咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽幹舌燥，大便幹結，脈虛數。
   
[方解]
本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血後，或雜病陰血不足，陽氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續，故脈結代；陰血不足，心體失養，或心陽虛弱，不能溫養心脈，故心動悸。治宜滋心陰，養心血，益心氣，溫心陽，以複脈定悸。方中重用生地黃滋陰養血為君，《名醫別錄》謂地黃“補五臟內傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生薑辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調和，則心動悸、脈結代，皆得其平；
   
虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補肺，但對陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊，故應慎用。
   
本方與生脈散均有補肺氣，養肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。但本方益氣養陰作用較強，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補，陰虛肺燥較著或兼內熱者不宜；而生脈散益氣養陰之力雖不及本方，因配伍了收斂的五味子，標本兼顧，故止咳之功甚于炙甘草湯，且偏於清補，臨證之時可斟酌選用。
   
[運用]
辨證要點  
本方為陰陽氣血並補之劑。臨床應用以脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光色淡少苔為辨證要點。
   
加減變化  
方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮安神；偏於心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強溫心陽之力；陰虛而內熱較盛者，易人參為南沙參，並減去桂、薑、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強。
   
現代運用  
本方常用於功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。

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