四物湯 酒, 水

四物湯
《仙授理傷續斷秘方》

[組成]
當歸去蘆，酒浸炒(9g)    川芎(6g)    白芍(9g)    熟幹地黃酒蒸(熟地黃已有成品，幹地黃即生地黃曬乾，12g)各等分
   
[用法]
上為粗末。每服三錢(15g)，水一盞半，煎至八分，去渣，空心食前熱服(現代用法：作湯劑，水煎服)。
   
[功用]
補血調血。
   
[主治]
營血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。
   
[方解]
本方是補血調經的主方，是從《金匱要略》中的芎歸膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。本方治證由營血虧虛，血行不暢，沖任虛損所致。血虛與心、肝兩髒關係最為密切。肝藏血，血虛則肝失所養，無以上榮，故頭暈目眩；心主血，藏神，血虛則心神失養，故心悸失眠；營血虧虛，則面部、唇舌、爪甲等失於濡養，故色淡無華；沖為血海，任主胞胎，沖任虛損，肝血不足，加之血行不暢，則月經不調，可見月經量少、色淡、或前或後，甚或經閉不行等症；血虛則血脈無以充盈，血行不暢易致血瘀，可見臍腹疼痛，甚或瘕塊硬結；脈細澀或細弦為營血虧虛，血行不暢之象。治宜補養營血為主，輔以調暢血脈。方中熟地甘溫味厚質潤，人肝、腎經，長於滋養陰血，補腎填精，為補血要藥，故為君藥。當歸甘辛溫，歸肝、心、脾經，為補血良藥，兼具活血作用，且為養血調經要藥，用為臣藥。佐以白芍養血益陰；川芎活血行氣。四藥配伍，共奏補血調血之功。
   
本方的配伍特點是以熟地、白芍陰柔補血之品(血中血藥)與辛香之當歸、川芎(血中氣藥)相配，動靜相宜，補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補血調血之良方。
   
本方在《仙授理傷續斷秘方》中治外傷瘀血作痛，宋代《太平惠民和劑局方》用於婦人諸疾。
   
[運用]
辨證要點  
本方是補血調經的基礎方。臨床應用以面色無華，唇甲色淡，舌淡，脈細為辨證要點。
   
加減變化  
若兼氣虛者，加人參、黃芪，以補氣生血；以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。
   
現代運用  
本方常用于婦女月經不調、胎產疾病、蕁麻疹以及過敏性紫癜等屬營血虛滯者。
   
使用注意  
對於陰虛發熱，以及血崩氣脫之證，則非所宜。

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