四逆湯 水, 白

四逆湯
《傷寒論》

[組成]
甘草二兩(6g)，炙  幹薑一兩半(6g)  附子一枚(15g)，生用，去皮，破八片
   
[用法]
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，幹薑三兩(現代用法：水煎服)。
   
[功用]
回陽救逆。
   
[主治]
心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。
   
[方解]
本方證乃因心腎陽衰，陰寒內盛所致。陽氣不能溫煦周身四末，故四肢厥逆、惡寒蜷臥；不能鼓動血行，故脈微細。《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”今心陽衰微，神失所養，則神衰欲寐；腎陽衰微，不能暖脾，升降失調，則腹痛吐利。此陽衰寒盛之證，非純陽大辛大熱之品，不足以破陰寒，回陽氣，救厥逆。故方中以大辛大熱之生附子為君，入心、脾、腎經，溫壯元陽，破散陰寒，回陽救逆。生用則能迅達內外以溫陽逐寒。臣以辛熱之幹薑，入心、脾、肺經，溫中散寒，助陽通脈。附子與幹薑同用，一溫先天以生後天，一溫後天以養先天，相須為用，相得益彰，溫裏回陽之力大增，是回陽救逆的常用組合。炙甘草之用有三：一則益氣補中，使全方溫補結合，以治虛寒之本；二則甘緩薑、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞；三則調和藥性，並使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。綜觀本方，藥簡力專，大辛大熱，使陽複厥回，故名“四逆湯”。
   
[運用]
辨證要點  
本方是回陽救逆的基礎方。臨床應用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細為辨證要點。

現代運用  
本方常用於心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過多、或某些急證大汗而見休克屬陽衰陰盛者。
   
使用注意  
若服藥後出現嘔吐拒藥者，可將藥液置涼後服用。本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者忌用。

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