犀角地黃湯(芍藥地黃湯)

[組成]
犀角(水牛角代)一兩(30g)  生地黃半斤(24g)  芍藥三分(12g)  牡丹皮一兩(9g)

[用法]
上藥四味，口父咀，以水九升，煮取三升，分三服(現代用法：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，餘藥後下)。

[功用]
清熱解毒，涼血散瘀。

[主治]
熱入血分證。
熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數。
熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數。
蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

[方解]
本方治證由熱毒熾盛於血分所致。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，致使血不循經，溢出脈外而發生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，離經之血留阻體內又可出現發斑、蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，運行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而幹。此際不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”治當以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦鹹寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血；一以複已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點是涼血與活血散瘀並用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。

本方與清營湯均以水牛角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宜透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適用于邪初入營尚未動血之證；本方配伍赤芍、丹皮泄熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分而見耗血、動血之證。

[運用]
辨證要點
本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床應用以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。

加減變化
若見蓄血、喜忘如狂者，系熱燔血分，邪熱與瘀血互結，可加大黃、黃芩，以清熱逐瘀與涼血散瘀同用；鬱怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火；用治熱迫血溢之出血證，可酌加白茅根、側柏炭、小薊等，以增強涼血止血之功。

現代運用
本方常用於重症肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血症等屬血分熱盛者。

使用注意
本方寒涼清滋，對於陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。

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