清營湯 杯, 水

清營湯
《溫病條辨》

[組成]
犀角(水牛角代)(30g)    生地黃五錢（15g）    元參三錢(9g)    竹葉心一錢(3g) 麥冬三錢(9g)    丹參二錢(6g)    黃連一錢五分(5g)    銀花三錢(9g)    連翹二錢，連心用(6g)
   
[用法]
上藥，水八杯，煮取三杯，日三服(現代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，後下餘藥)。
   
[功用]
清營解毒，透熱養陰。
   
[主治]
熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，日常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數，舌絳而幹。
   
[方解]
本方證乃邪熱內傳營分，耗傷營陰所致。邪熱傳營，伏于陰分，入夜陽氣內歸營陰，與熱相合，故身熱夜甚；營氣通於心，熱擾心營，故神煩少寐、時有譫語；邪熱深入營分，則蒸騰營陰，使血中津液上潮於口，故本應口渴而反不渴；若邪熱初入營分，氣分熱邪未盡，灼傷肺胃陰津，則必見身熱口渴、苔黃燥；目喜開、閉不一，是為火熱欲從外泄，陰陽不相既濟所致；斑疹隱隱，乃熱傷血絡，血不循經，溢出脈外之征；舌絳而幹，脈數，亦為熱傷營陰之象。遵《素問·至真要大論》“熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清營解毒為主，輔以透熱養陰。故方用苦咸寒之水牛角清解營分之熱毒，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養陰生津、玄參滋陰降火解毒，，三藥共用，既可甘寒養陰保津，又可助君藥清營涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒並用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉氣”之具體應用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，並能活血散瘀，可防熱與血結。上述五味均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主，配以養陰生津和“透熱轉氣”，使入營之邪透出氣分而解，諸症自愈。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療熱邪初入營分證的常用方。臨床應用以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而幹，脈數為辨證要點。
   
加減變化  
若寸脈大，舌幹較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍根、貫眾之屬，增強清熱解毒之力。
   
現代運用  
本方常用於乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血症、腸傷寒或其他熱性病證屬熱入營分者。
   
使用注意  
使用本方應注意舌診，原著說：“舌白滑者，不可與也”，並在該條自注中說：“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。