定喘湯

定喘湯
《攝生眾妙方》

[組成]
白果去殼，砸碎炒黃，二十一枚(9g) 麻黃三錢(9g) 蘇子二錢(6g) 甘草一錢(3g) 款冬花三錢(9g) 杏仁去皮、尖，一錢五分(4.5g) 桑白皮蜜炙，三錢(9g) 黃芩微炒，一錢五分 (6g) 法制半夏三錢(9g)如無，用甘草湯泡七次，去臍用

[用法]
水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用薑，不拘時候，徐徐服(現代用法：水煎服)。

[功用]
宣降肺氣，清熱化痰。

[主治]
風寒外束，痰熱內蘊證。咳喘痰多氣急，質稠色黃，或微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數者。

[方解]
本方證因素體多痰，又感風寒，肺氣壅閉，不得宣降，鬱而化熱所致。症見哮喘咳嗽，痰多色黃，質稠不易咯出等。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，共為君藥，一散一收，既可加強平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調和諸藥為使。諸藥合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風寒得解，則喘咳痰多諸症自除。

本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之常用方。本方以麻黃、白果與黃芩、蘇子配伍，組成宣肺散寒，清熱化痰，降氣平喘之劑；蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥，配以下氣祛痰之品，更用肉桂溫腎納氣，當歸氣病調血，用以治“上實下虛”之喘咳，但以上實為主。

[運用]
辨證要點
本方亦為降氣平喘之常用方，用於素體痰多，複感風寒，致肺氣壅閉之喘咳證。臨床應用以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風寒，苔黃膩，脈滑數為辨證要點。

加減變化
若無表證者，以宣肺定喘為主，故麻黃可減量應用；痰多難咯者，可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功；肺熱偏重，酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。

現代運用
本方常用於支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。

使用注意
若新感風寒，雖惡寒發熱、無汗而喘，但內無痰熱者；或哮喘日久，肺腎陰虛者，皆不宜使用。

[文獻摘要]
原書主治
《攝生眾妙方》卷6：“哮喘。”

方論選錄
張秉成《成方便讀》，卷2：“治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌髒，畏熱畏寒，其間毫髮不容，其性亦以下行為順，上行為逆。若為風寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則鬱熱內生，於是肺中之津液，鬱而為痰，哮嗽等疾所由來也。然寒不去則鬱不開，鬱不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止?故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁，黃芩、桑皮之苦寒，除鬱熱而降肺，款冬、甘草之甘潤，養肺燥而益金。數者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。”

[臨床報導]
胡氏用定喘湯加減治療毛細支氣管炎34例。基本方：定喘湯去白果加葶藶子，每日1劑，水煎分服，同時使用1種抗生素。與34例純西藥組(靜脈滴注2種抗生素及地塞米松，少數用酚妥拉明或氨茶鹼)進行對照。結果：治療組咳喘平均消失時間為4.61±2.59(天)，對照組為9.06土5.96(天)。  [胡義保，等．定喘湯加減治療毛細支氣管炎。江西中醫藥 1992；23(1)：28]

[實驗研究]
實驗研究表明：定喘湯對組胺和氯化乙醯膽鹼噴霧所致的實驗性哮喘有保護作用(P< 0.05或P<0.01)；能拮抗組胺所致的豚鼠離體氣管平滑肌收縮(P<0.01)；並能促進小鼠呼吸道苯酚紅的分泌量(P<0.01)。提示定喘湯有較好的平喘、化痰作用。  [李政木，等．定喘湯治療支氣管哮喘的藥理學研究。中藥材  1999；22(8)：411]

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