補中益氣湯

[組成]
黃芪病甚、勞役熱甚者，一錢(18g) 甘草炙，各五分(9g) 人參去蘆，三分(6g) 當歸酒焙乾或曬乾，二分(3g) 橘皮不去白，二分或三分(6g) 升麻二分或三分(6g) 柴胡二分或三分(6g) 白術三分(9g)

[用法]
上口父咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服(現代用法：水煎服。或作丸劑，每服10—15g，日2-3次，溫開水或姜湯下)。

[功用]
補中益氣，升陽舉陷。

[主治]
脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。

氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

[方解]
本方治證系因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽下陷所致。脾胃為營衛氣血生化之源，脾胃氣虛，納運乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀薄；脾主升清，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見脫肛、子宮下垂等；清陽陷於下焦，郁遏不達則發熱，因非實火，故其熱不甚，病程較長。時發時止、手心熱甚於手背，與外感發熱之熱甚不休、手背熱甚於手心者不同。氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治宜補益脾胃中氣，升陽舉陷。方中重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經，補中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術補氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強其補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養血和營，協人參、黃芪以補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。並以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，《本草綱目》謂：“升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元氣虛餒，及勞役饑飽，生冷內傷，脾胃引經最要藥也”，共為佐使。炙甘草調和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛得補，氣陷得升則諸症自愈。氣虛發熱者，亦借甘溫益氣而除之。

關於用本方治療氣虛發熱的理論依據，李東垣說：“是熱也，非表傷寒邪皮毛間發熱也，乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸燥熱。”又說：“既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系於心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。”(《內外傷辨惑論》卷中)可見這種發熱在李東垣看來，就是“陰火”。其實質主要是脾胃元氣虛餒，升降失常，清陽下陷，脾濕下流，下焦陽氣鬱而生熱上沖，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，則心血不足以養心而致心火獨亢而出現的熱象。治療這種發熱，  “惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”“蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳!今立補中益氣湯。” (《內外傷辨惑論》)綜上李氏創立“溫能除大熱”的理論，對區別外感與內傷發熱的辨證、病機、治則、治法以及使用的宜忌等均有闡發，對深入理解本方意義和指導臨床運用均有裨益。

[運用]
辨證要點
本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方。臨床應用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點。

加減變化
若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛者，加槁本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解鬱。本方亦可用於虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。

現代運用
本方常用於內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重症肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產後癃閉、胎動不安、月經過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。

使用注意
陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。

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